Fabíola Guimarães Advocacia
Direito da Saúde · Internação Hospitalar

Plano de saúde negou ou interrompeu uma internação necessária?

Você pode reverter essa decisão.

A internação hospitalar — inclusive em UTI — não pode ter prazo, valor ou número de diárias limitado pelo plano de saúde. Negar a internação prescrita pelo médico ou impor alta antes do tempo necessário é conduta abusiva e pode ser revertida na Justiça, muitas vezes por meio de liminar concedida em poucas horas.

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Foco em liminares — decisão judicial em 24 a 72h

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Assistente da Dra. Fabíola

Especialista em Direito da Saúde · Internação Negada ou Interrompida

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Seu plano é obrigado a autorizar ou manter a internação negada?

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O que diz a lei sobre internação hospitalar

A cobertura da internação prescrita pelo médico não é uma liberalidade do plano de saúde — é uma obrigação legal que não admite limitação de tempo ou de diárias.

Lei 9.656/98 — Lei dos Planos de Saúde

Veda a limitação de prazo, valor máximo e quantidade de diárias na internação hospitalar, inclusive em centro de terapia intensiva (UTI). A recusa de internação prescrita pelo médico assistente, quando há indicação clínica, é vedada por lei.

Súmula 302 do STJ

É abusiva a cláusula contratual de plano de saúde que limita no tempo a internação hospitalar do segurado. A internação deve durar o tempo que for medicamente necessário, segundo critério do médico assistente, e não do plano.

RN 259/2011 da ANS — Atendimento de urgência e emergência

Nos casos de urgência e emergência, a cobertura deve ser imediata. A demora ou recusa em autorizar a internação nessas situações configura grave irregularidade, sujeita a tutela de urgência.

Lei 14.454/2022 — Rol da ANS é exemplificativo

Mesmo quando o procedimento vinculado à internação não consta expressamente no rol da ANS, a ausência de previsão não autoriza, por si só, a recusa — desde que haja indicação médica e eficácia comprovada.

Como funciona o processo

Um caminho simples e objetivo, do diagnóstico até a decisão judicial.

1

Diagnóstico jurídico gratuito

Você responde a algumas perguntas sobre a internação prescrita e a resposta do plano, e recebemos os dados para uma avaliação jurídica do caso.

2

Reunião das provas

Organizamos o relatório/pedido médico que justifica a internação, a negativa do plano (ou a ordem de alta antecipada) e demais documentos que comprovam a necessidade do tratamento.

3

Ação judicial com pedido de liminar

Ingressamos com a ação na Justiça pedindo decisão de urgência (liminar) para que o plano autorize e mantenha a internação imediatamente.

4

Acompanhamento até o cumprimento

Acompanhamos o cumprimento da decisão pelo plano de saúde e o andamento do processo até o seu desfecho.

Por que contar com a Fabíola Guimarães Advocacia

Atendimento ágil

Análise do caso de forma imediata, com retorno rápido por WhatsApp.

Foco em liminares

Atuação direcionada para decisões de urgência que garantem a internação em poucas horas.

Especialização em Direito da Saúde

Experiência concentrada em ações contra negativas e interrupções de internação.

Transparência

Condições e honorários explicados com clareza, sem surpresas.

Dúvidas frequentes sobre negativa de internação

Reunimos as perguntas mais comuns de quem teve uma internação negada, recusada ou interrompida pelo plano de saúde.

O plano pode limitar o número de dias de internação?

Não. A Súmula 302 do STJ e a Lei 9.656/98 são claras: é abusiva qualquer cláusula que limite no tempo a internação. Ela deve durar o tempo que o médico assistente considerar necessário, inclusive em UTI.

O plano quer dar alta, mas o médico diz que ainda preciso ficar internado. O que fazer?

A decisão sobre a alta é do médico assistente, não do plano. Se há relatório médico indicando a necessidade de manter a internação, a alta forçada pelo plano é ilegal e pode ser suspensa por liminar.

O plano negou a UTI alegando que não há cobertura. Isso é legal?

Não. A cobertura de internação em UTI é obrigatória e não pode ser limitada por número de diárias. A recusa, especialmente em urgência/emergência, é abusiva e pode ser revertida judicialmente.

Preciso de relatório médico para entrar na Justiça?

O relatório/pedido médico é o documento mais importante do caso — ele comprova a indicação clínica da internação e fundamenta a urgência. Quanto mais detalhado, maiores as chances de obter uma liminar rapidamente.

O que é uma liminar e quanto tempo leva para obtê-la?

Liminar é uma decisão judicial de caráter urgente que obriga o plano a autorizar e manter a internação enquanto o processo principal tramita. Com a documentação completa, a decisão costuma ser proferida em 24 a 72 horas — e, em casos de risco imediato, em poucas horas.

O processo judicial é muito caro?

Não necessariamente. É possível pedir gratuidade de Justiça quando há comprovação de hipossuficiência econômica. O mais importante é não deixar de buscar o direito por receio dos custos — converse com a advogada para entender as opções.

Não deixe esse direito de lado.

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